降调与促排的意义
原标题：下调和晋升的含义
3降调后多久促排
通过服用药物降调的朋友起一般维持时间在28-45天，卵泡便开始同步发育。而打降调针则在28-35天之间，医生安排一个复查时间，进行性激素和B超检查，看降调是否达标。达标之后医生就会给予相应的促排药物，平均促排时间在12天左右。卵泡就开始发育成熟直至排卵。
1什么是降调促排?
降调促排其实是通过药物进行卵巢刺激，这期间将施用药物刺激卵巢中的多个卵子生长，而非正常情况下每个月生长一个卵子，之所以要刺激多个卵子，是因为某些卵子可能不会受精或受精后不会正常发育。
治疗期间将采用经阴道超声检查对卵巢进行评估，来监测卵泡的生长情况。还将抽取血液样本，检测卵巢刺激药物产生的效应。一般，雌激素水平随卵泡发育而增加，黄体酮在排卵之前将维持较低水平。
通过超声检查和验血，医生可以测定卵泡何时就绪可以供卵。一般而言，促排卵药进行8-14天，卵泡准备就绪后，将用HCG或其他药物。HCG会取代女性自然的LH高峰，促使卵子成熟至最终阶段，使卵子能够受精。卵子在排卵前取出，一般是在注射HCG后34-36小时。
降调促排的方案有哪些
1、长方案
长方案是试管婴儿促排方案中最常使用到的一种方案，所需时间较长，整个过程前后大约30天所有，所以叫长方案。一般是从上一次月经的第21天开始使用GnRHa，每天0.1mg或0.05mg共14天，主要作用是垂体降调节，目的通俗地讲是使垂体脱敏，休眠，不在干扰后续的促排卵。14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长，一般大约需要10天时间，等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时，就可以注射绒毛膜促性腺激素（HCG）并在36小时后安排取卵。
2、超长方案
因该方案的时间较长方案更长，一般多一个月左右，所以取名叫超长方案，此方案整个周期需要注射两次降调药物，之间相隔一个月时间，降调之后的过程则与长方案一样了。对于子宫内膜异位症患者，其传统助孕方法的临床妊娠率比其他不孕因素患者低，而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病症，控制盆腔的炎症反应，故超长方案适用于患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合症等患者。
3、短方案
因为所需时间较短，所以称之为短方案，时间基本与月经周期相同，前后大约需要10-15天的时间。一般是从月经的第2天开始使用GnRHa加强排卵，然后等到卵泡成熟后再注射HCG，36小时后安排取卵。短方案适用于年龄较大、卵巢储备功能下降或者对长方案有不良反应的患者。
4、拮抗剂方案
这种方案跟短方案很相似，而且适用人群也基本一样，除了适用于短方案的人群外，尤其适用于多囊卵巢综合症的患者，这个方案可以很大程度上减少多囊卵巢综合症患者的卵巢过度刺激。方案过程也是从月经的第2天或者第3天开始使用GnRHa，大约在卵泡长到14mm左右的时候或者雌激素明显上升的时候，同时使用拮抗剂，直到打夜针的时候。
5、自然周期方案
对于一些年龄较大的女性患者，而且卵巢功能特别差，基础FSH很高，但是还有月经，这种情况可以考虑不使用任何促排药物，让卵泡自然生长，待自身卵泡成熟时取出，在体外与精子受精形成受精卵后，放回母体子宫内。这种情况一般每次获卵数量太少，可能每次最多获得1个卵子，而且单次取卵的成功率也很低，对于卵巢功能正常的女性患者，我们一般不会建议自然周期取卵。这种方案适合年龄大、卵巢储备功能差或者对促排药物反应低下的患者。
6、黄体期促排方案
医生通过观察发现卵子在卵泡期排出后，在卵巢上还存在一些小于10mm的小卵泡，这个时候如果使用促排药，也可以让这些卵泡继续发育，待成熟后再次取出，也就是说在一个周期可以取2次卵，这就可以提高获卵的数量。此方案适用于卵子数量少、卵巢功能不佳的患者。
7、微刺激方案
这种方案的时间比拮抗剂方案还要短，而且所用的药物剂量跟前面几种方案相比要少，主要适用于卵巢储备功能差、其他常规方案反应不良或者既往试管婴儿移植反复失败的患者。此方案非常接近于自然妊娠方式，医生会根据患者月经期卵巢的情况以及性激素水平来判断如何使用药物，一般是从月经的第2天或者第3天开始口服克罗米芬或来曲唑等药物，期间或者5天后进行GnRHa注射，一直到打夜针的当日。
总结：通过以上介绍的7种常规促排方案，我们知道每种方案都有自己的适用性，每一种方案都有其自身的优势，也存有弊端，所以不存在哪种方案好，哪种方案不好的说法，这跟我们之前介绍的试管婴儿技术也一样，并不是第二代一定比第一代好，一定要根据个人的自身情况，找正规的试管医院，让医生制定符合自己的方案，最后希望每个不孕症家庭都能拥有自己的宝宝。